少精症能怀孕吗_流产染色体异常吗_试管婴儿促排过程中，大卵泡是否越多越好

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目前做试管婴儿基本都是采用的人工周期取卵，也就是通过促排卵药物治疗，刺激多个卵泡同时发育，然后在同一时期获得多个成熟卵泡。通常对于试管婴儿而言，一般卵泡在18mm以上就可以取卵，而受孕的卵泡一般是20mm左右是最好的。所以从这一点来说，做试管婴儿对于卵泡的大小还是有一定要求的。

试管婴儿成功率取决的因素非常多，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，而胚胎的质量取决于卵子和精子的质量，那么，大卵泡的成功率是否一定优越?成熟卵泡的大小对试管婴儿成功率有什么大影响吗?

试管婴儿专家介绍：只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡不成熟强行在短期内应用促排卵药，强制其排卵，当然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕，也就是说卵泡不成熟是不能怀孕的。

试管婴儿的成功率与卵泡大小有关吗?

优质的卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下，正常卵泡直径在18─25mm之间，卵泡一到两天的时间内会排出，而排出的卵泡可以存活2天的时间。

成熟的卵泡会有一些特征，一般B超会在月经10到16天检测到最大卵泡的出现，呈圆形且壁薄，直径一般在20mm。而排卵后，卵泡壁边缘会皱缩，呈锯齿状，卵泡壁部分地方会塌陷，并且其内会有很多细弱的光点。而在子宫直肠隐窝内可以看到液性暗区，通常会在排卵一天后消失。

品质好的卵泡能够和质量好的精子结合为优秀的胚胎，着床率也会更高。不过若患有卵泡黄素化等卵子无法正常发育的情况，需要试管婴儿医生选择正确的促排卵方案，否则可能会没有能够发育成熟的卵子供取出使用。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不尽相同。

大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时，除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

因此，很多正在试管婴儿促排卵过程中的女性，会注意到医生在频繁得对卵泡大小进行超声检测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量。

上面我们说到，除了考虑卵泡发育大小，还需要考虑质量，所以对于促排卵治疗中优势卵泡的比例来说也是很重要的，尽管不是所有的卵泡都能长成优势卵泡，但是这个比例大，那么说明获得成熟卵子的几率大，所以这样来看，对于促排卵治疗，以及促排卵结果的把握，也就是要平衡大小、质量、数量，只要把握好了这3点，那么试管婴儿取卵就没问题了。

42岁试管只有3个卵泡该怎么办？促排过程中怎样避免空卵泡？

相信不少大龄女性做试管婴儿促排会发现自己卵泡不足或者出现空卵泡的情况，这种情况一般和年龄有关系，这也是大龄女性做试管成功率低的原因，主要因为年龄的增长让女性卵巢也跟随着衰退。那么，42岁试管只有3个卵泡该怎么办？一起和来看看吧。

42岁试管只有3个卵泡该怎么办？

我们在经过艰难的促排卵过程，突然发现取不到卵子，出现这种情况着实让人不爽，由于卵泡大小有差异，不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，空卵泡过多就属于空卵泡综合征，会让试管成功率大大降低。

试管促排过程中怎样避免空卵泡？

即使在促排药物的统一作用下，每个卵泡的发育速度也是有差异的，卵泡的质量也存在偏差，并不是每个卵泡里都会找得到卵子。想要避免空卵泡综合征，就要在卵巢功能尚佳的时候抓紧做试管婴儿，女性在35岁之后，卵巢的功能会出现大幅度下降，取得空卵泡和患上空卵泡综合征的几率也会明显上升。

促排出现空卵泡的原因：

1、与卵巢功能异常有关，或者是患者机体内部的某些因素，导致卵子受精障碍，出现空卵泡。

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2、卵子早期即发生闭锁，但卵泡仍受激素的刺激，继续的生长。

3、与促排要求也可能有一定的关系。

4、内分泌异常，使卵泡中缺少具有生物活性的hcg，一般排除空卵泡，临床上没有什么特殊的症状。

试管促排过程中怎样避免空泡：

1、试管期间保持好的情绪，整个周期都应该有轻松愉快的心态，避免过度劳累及精神压力紧张，如果长期的睡眠不足、精神压力大，心情郁结也会影响卵巢功能，导致促排不顺利。

2、改善日常生活环境，如果自己的工作或者生活环境处于电辐射、汽车尾气、工业排放污染较大的区域，建议尽早改善，这些不利的环境都会使卵子发生染色体变异。

3、从备孕开始就应戒烟戒酒、不暴饮暴食，补充必要雌激素大豆、谷类、黑米、小麦、扁豆、葵瓜子、洋葱等，这些都是富含植物性雌激素的食品，可以常吃。

4、适当运动：锻炼身体、有氧运动对提升卵子质量很有助益，慢跑、太极、游泳、瑜伽等都是很不错的选择。

5、选择适合的促排方案：试管周期中促排卵方案虽然有许多种，只有适合患者的才是最好的。在制定前一定要全面了解患者的身体情况，才能制定出更科学个性化的促排方案。

以上内容就是关于“42岁试管只有3个卵泡该怎么办？”的介绍，空卵泡的出现可能是周期性的，不必过于担心。积极配合医生再拟定促排方案，然后调理好自己的生活方式和饮食习惯，争取下一次促排有一个好的结果。

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泰国试管婴儿促排过程中可以避免OHSS的发生吗？

很多在国内做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌，不少女性在取卵后，出现腹胀、呕吐，甚至于腹水的症状，都是因为OHSS。那么在泰国试管婴儿过程中会不会出现这种情况呢?一旦出现OHSS应该如何改善呢?

卵巢过度刺激综合征是诱发排卵过程中较常见的并发症，是卵巢接受排卵药物治疗而引起的一些症状，如：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等，其主要原因与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠等有关。严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等，如缺乏适当治疗，可致使生命危险，是一种严重的医源性疾病。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗OHSS。

哪些人容易发生OHSS?

(1)年轻且瘦小的妇女

(2)多囊性卵巢综合征患者(PCOS)

(3)卵泡数大于15个以上者

(4)雌激素浓度过高者

轻度OHSS发生率为2.8%~23%，中度为2.9%~16.3%，重度为0.08%~7.1%。

OHSS有早发型和晚发型两种类型

1.早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

2.晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。

如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。

泰国试管婴儿在促排过程中可以避免OHSS的发生吗?

因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出，鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解，在医生和患者达到共识的前提下，试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。

温和方案：对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机

(1)减少促性腺激素的用量;

(2)当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;

(3)减少HCG的扳机剂量;

(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

全胚冷冻：由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。

未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)：在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。

如何预防OHSS的发生?

当发现有上述好发因子存在时，可考虑采用低剂量缓增超排卵方案，减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针)，同时严密监测，若有4个以上(含4个)卵泡直径16mm，应取消该周期。减少外源性HCG用量，避免黄体期补充HCG，少饮水。若发生在试管婴儿进行途中，可取消疗程或将卵子取出，受精后再冷冻保存起来，待下一周期再解冻植入。若发生在人工受孕进行途中，可修改计划，将卵子取出，进行试管婴儿疗程。

在泰国促排方案的制定是非常严谨的，生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素制定个性化促排方案，并在促排过程中及时检测卵泡发育，以及调整用药，避免OHSS的发生，所以在泰国进行试管婴儿周期，一般都不会发生非常严重的不适症状，准妈妈们不用太过担心。