赴美试管，去哪里做试管好

　　在美国做试管婴儿（IVF) 前需要了解一下美国的医疗体系，才能够及时有效的就医，不然耗时耗精力。需要知道的是：

　　（1）美国大都是私人诊所。

　　这个和国内的几大医院全部是国有企业有很多区别。在国内私人诊所都不敢去，还经常被大医院宣传不要相信医托。在美国就不同了，几乎所有的诊所都是私人的，由一个大夫成立，所有的患者都由这个大夫负责治疗，大的诊所当然也会雇佣其他大夫工作，负责一些患者。这些大夫都是活跃在辅助生殖技术领域的专家，都有非常丰富的研究成果和实践经验。也有附属于大学和学院的生殖中心，如纽约大学，哈佛大学。如同会计行业的注册会计师协会一样，美国的辅助生殖技术协会（SART) 是由专家组成的，定期公布试管婴儿成功率统计数据。所以在美国私人诊所就医要习以为常。

　　（2）医药和诊所分离

　　美国医院是不负责卖药的，只负责出具处方,医生意见或者order。患者拿着处方到药房订购药品，也可以在一些药品网站购买。药房大多附属于综合超市，如沃尔玛，Sam's club；也有独立门面经营药品的药店，如 CV/pharmacy, walgreen. 常用的非处方药也可以直接在这些药房买到。还有一些专门经营特种药品的商家，就诊的医院也可以把处方发到这些商家。所以患者可以比较多家药品商家的价格，选取最便宜的一家。

　　（3）实验室和诊所分离

　　在美国做试管婴儿的诊所大都没有自己的实验室，实验室是与诊所分离的，之间只有合作关系。实验室通常在大学，或者国家实验室，或者非盈利的研究机构，有基金或者组织赞助，当然也有盈利的私人实验室，收取诊所患者的试验费用。实验室对试验数据和结果负责，诊所对诊断病情，提出治疗方案负责。所以这里的实验室都能提供患者自己的试验数据给患者做病历。

　　（5）妇科医生的重要角色

　　在美国的北京代孕女性都有自己的妇科家庭医生,简称OB/GYN，可以自己选择或者诊所推荐。这些OB可以做代孕前身体检查丶妇科病情的诊断和治疗，以及代北京代孕期检查丶接生等等。要知道的是这些妇科诊所也大多是私人的，在试管婴儿前期的检查有一些项目可以在OB/GYN完成。所以选择一个住家附近的OB/GYN 就很重要了，方便检查和就医。在确定代代孕后就可以转到OB/GYN开始代北京代孕妇的正常检查直到分娩。

　　（6）预约制度和护士负责制

　　在美国所有的医院和诊所就医都要提前预约，有的需要提前一个月预约，有的需要几天。通常热门的试管婴儿诊所都要一个月的时间才能约到主治大夫第一次面谈或电话咨询。面谈需要支付咨询费用200多美金。 第一次面谈或咨询后，就由护士全权负责指导检查，检查期间基本看不到大夫，都由护士协助完成。只要最后方案确定，都是护士负责和患者联系。一般一个患者有一个主护士，2个助理护士。护士负责患者治疗方案的执行和跟踪，在大夫，实验室和与患者之间进行联系。在治疗期间，患者要临时见大夫也是可以，预约就行，通常都能约到，只是面谈时间长短不等，需要另外支付咨询费用，100-200多美金每次不等，看时间长短。

　　（7）医疗保险制度

　　在美国有一些保险公司提供医疗保险可以报试管婴儿的诊断，药费，实验室和手术费用，但限于患者或其家属的工作单位是否购买这项保险；同时报销的比例也因保险条款的不同而层次不齐。因此患者自费支付（叫COPAY)的部分也有所不同。最好的试管婴儿保险是学校提供的，因为学生都很年轻，需要试管治疗生孩子的概率很低，而需要的人可以享受到高达10万美金的保险。大多数有保险的患者只能享受到终身上限几万美金的保险。

　　（8）试管婴儿医疗套餐

　　对于没有任何保险的患者需要自费支付试管婴儿的所有费用。费用金额相差很大，看地区和诊所收费情况。单次试管收费从9000到25000美金不等，所以很多人说在美国做试管很贵。

　　但有相当一部分的诊所推出风险共享的套餐，就是患者需要购买2-5次的试管治疗，如果不成功（指的是没有产下活婴）则退70%到100%的套餐费用。如果成功（指的是产下活婴），则不再进行治疗。这种方式如同保险一样，赌的就是概率，因每个患者的病情不一，如果一次就成功，患者多付钱。诊所收益。如果多次不成功患者不损失，诊所赔钱。

　　如果知道试管的成功率有时候是和次数有关的话，买套餐是比较合适的方法。但需要看各个诊所推出的套餐条件，有的诊所只收35周岁以下的患者，有的37周岁一下。只有极少的诊所接收38-41周岁的患者。而且接受的条件也有不同，需要看月经第三天验血（性激素6项）指标的情况。所以各个诊所推出的套餐价格也是不一样的，从2万到4万美金不等。患者需要针对自身情况进行选择。

　　（9）治疗方案

　　美国不同的诊所治疗试管婴儿的方案是不同的，和国内一样有的诊所推崇自然周期移植，有的推崇人工周期移植，有的推崇全面检查后再开始治疗，有的推崇胚胎需要培养到第5天，年龄大的还需要做胚胎染色体检查筛选出合格胚胎后进行移植。不仅美国，欧洲和中国治疗和检查的内容都有所不同，欧洲有查细胞杀手的项目检测不代孕。

　　总的来说辅助生殖技术这个领域的理论很多，公认的很多，有争议的很多，不确定的很多，治疗方法和手段多样化，但总的来说每个诊所的成功率高低和主大夫制定治疗方案的水平有相当大的关系，科研力量和实验室技术力量是辅助，支持诊所开展更多新技术的研究和运用。从这点来说，美国的实验室技术应该是比较先进的。